胸部肿瘤经皮穿刺活检(percutaneoustransthoracicneedlebiopsy，PTNB)是在影像设备引导下完成的活检操作。随着影像技术设备的不断更新，经皮穿刺活检的临床应用范围不断拓展，从最早的病理诊断扩大到组织亚型分类、基因诊断，临床需求日益增多。
3月21日上午，医院呼吸内科在赵月明副院长领导下成功完成了我院首例“CT引导下经皮穿刺肺活检术”。
患者饶某，76岁，于我院查增强CT检查示：两肺弥漫性异常强化灶，纵膈多发环形强化肿大淋巴结，考虑肿瘤性病变可能大，请结合组织学检查，为明确诊断，与患者充分沟通病情后，患者及家属理解风险，同意行经皮穿刺肺活检术。
▲64排层螺旋CT引导下穿刺更直观、更清晰
安置体位后，赵月明结合CT增强扫描定位穿刺点进行穿刺，穿刺过程非常顺利，并顺利取出病理标本送检，为该患者下一步治疗手段提供极大的帮助。赵月明指出：“在行经皮穿刺肺活检术中，我们可以结合CT选择最佳的进针路线，全程操作快、准、稳，便可安全顺利的取出病理标本”。
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1
适应症
1、新发现或在随访中增大的孤立性结节或肿块
2、既往无恶性疾病史的多发肺部结节，或者已知恶性疾病史，但经治疗却不消散的结节
3、持续存在、治疗后吸收欠佳的肺部浸润性病灶
4、胸膜及纵隔病变
2
禁忌症
1、凝血功能异常者
2、严重恶液质、心肺功能不全不能耐受本项检查者
3、严重肺气肿、气胸、设定的穿刺针道上有肺大泡、肺囊肿等可能增加气胸风险，或患者可能无法耐受穿刺后气胸者
4、肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者
5、剧烈咳嗽不能合作
6、急性心肌梗死6周内，慢性肝肾功能不全等
7、某些药物如抗凝药物阿斯匹林、氯吡格雷会增加出血风险
3
并发症
1、气胸
2、出血
3、胸膜反应
4、穿刺部位疼痛和发热
5、空气栓塞
6、肿瘤的针道转移
专家介绍
赵月明、中共*员、医院*总支委员、副院长、副主任医师、大学本科毕业、学士学位、江西省职业病（煤工尘肺）鉴定委员会专家成员、宜春市医疗事故鉴定委员会专家成员、先后在南昌大学二附院进修学习消化内科、内镜及镜下治疗、神经内科；北京北戴河疗养院学习煤工尘肺大容量灌洗。擅长：纤维支气管镜检查；胃镜及内镜下诊治食管早癌、胃早癌、结直肠早癌。煤工尘肺灌洗术；呼吸内科呼吸衰竭及常见病的诊断和治疗、心血管内科心力衰竭及常见病、多发病的诊治；对内分泌、血液系统、神经系统常见病均有一定的临床经验。
刘学元，中共*员，内科副主任医师，医院医疗系，医院内科主任。五十年来一直从事消化、泌尿、内分泌、血液、神经、呼吸、心血管等内科临床工作。曾任江西省医学会肾病专业委员会委员。对消化性溃疡、急慢性胃肠炎疾病、肝胆疾病、急慢性肾炎、肾功能不全、肾结核、肾病综合征；甲状腺炎、甲亢、甲减、糖尿病、垂体功能性疾病，各种原因导致贫血、血液肿瘤性疾病，常见神经系统感染性疾病，脑出血、脑栓塞、脑肿瘤等神经系统疾患等均能正确诊断与处理；对心血管、呼吸系统常见病、多发病也能正确诊断。
巢及安，内二科主任，兼血透中心主任，江西省胸痛中心会员，江西省肾脏病学会会员，江西省肿瘤联盟会员。主治医师。曾在医院普内科、心血管内科、医院肾内科进修学习，擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，风湿性心脏病，心律失常及各种病因所致的心功能不全的诊治，对慢性支气管炎，肺炎，支气管哮喘，肺癌咯血，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，肝硬化腹水和急慢肾小球肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎，各种病因引起的急、慢性肾功能衰竭，痛风、糖尿病，有机磷农药中毒，过敏性紫癜，脑中风等疾病的诊治有丰富的临床经验。开展肺癌，胃癌，肝癌等肿瘤的化疗及靶向治疗。
杨柳林，男，本科学历，大学学士学位，主治医师。曾在医院消化内科、医院呼吸内科进修学习，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化腹水、急慢性胰腺炎，肠结核，上消化道出血，肝炎，慢性阻塞性肺病，肺结核，肺部感染等疾病的诊治。对心血管内科、神经内科、内分泌科疾病有较丰富的临床经验。同时还兼做胃镜，支气管镜，对内镜下的诊断和治疗经验丰富。
图文：杨娟娟
审核：赵月明
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